腰间盘突出的治疗方法有多种,一般来说,约80%的患者通过保守治疗能缓解症状。比如症状较轻时,可先尝试非手术治疗。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期要严格卧床:急性期发作时,患者需严格卧硬板床休息2-4周,这样能减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛。一般绝对卧床休息3周后,可佩戴腰围逐步起床活动。休息时姿势要正确:卧床休息时,尽量采取仰卧位,双膝微屈,在膝盖下面垫个薄枕头,这样能保持腰椎的生理前凸,减轻腰部肌肉的紧张度。
物理治疗:
牵引治疗:牵引可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引,牵引重量根据个体情况调整,通常在7-15公斤左右,每天牵引1-2次,每次30-60分钟。按摩推拿:专业的按摩推拿能缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,按摩推拿一定要由正规的专业人员操作,不能自己盲目进行,尤其是有椎管狭窄等情况的患者,不当按摩可能会加重病情。
药物辅助治疗:
非甾体抗炎药:像布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,可以缓解疼痛和炎症。这类药物能抑制前列腺素的合成,从而减轻疼痛和肿胀。一般口服给药,按照说明书的剂量服用,但要注意有胃溃疡等病史的患者要慎用。神经营养药物:甲钴胺等神经营养药物可以营养受压的神经,促进神经功能恢复。甲钴胺能参与神经元的代谢,对神经的修复有一定帮助,一般每天口服3次,每次0.5毫克。
手术治疗情况
手术适应人群:
保守治疗无效者:经过3个月以上严格保守治疗,症状仍无缓解,且严重影响生活和工作的患者,可考虑手术。比如腰腿疼痛剧烈,行走距离很短,严重影响日常生活的情况。出现严重神经症状者:如果出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等严重神经症状时,需尽早手术,防止神经功能进一步受损,导致不可逆的损伤。
手术方式选择:
传统开放手术:适用于病情较复杂、需要广泛减压和融合的患者。这种手术能直接暴露病变部位,进行椎间盘切除、神经根减压等操作,但创伤相对较大,恢复时间较长。微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术创伤小,恢复快,对于合适的患者是不错的选择。一般术后1-2天就可以下床活动,术后1-2周左右可以出院。
