黄疸通常是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高,使皮肤、黏膜、巩膜发黄的现象。胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,不同类型升高的原因有所不同。
一、胆红素生成过多导致的黄疸
红细胞破坏过多: 当红细胞大量破坏时,会产生过多的间接胆红素。比如新生儿溶血病,由于母婴血型不合,如ABO血型不合或Rh血型不合等,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,使胆红素生成过多,这种情况在新生儿中较为常见。无效红细胞生成: 骨髓内的红细胞未成熟就被破坏,也会产生胆红素。例如地中海贫血患者,其红细胞存在先天性缺陷,容易在骨髓内被破坏,导致胆红素生成增加。
二、肝细胞处理胆红素能力下降引起的黄疸
肝炎病毒感染: 如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染肝脏后,会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。急性肝炎患者发病时,肝细胞受损,对胆红素的处理能力下降,从而出现黄疸,一般经过积极治疗,多数患者可在数周 - 数月内恢复。药物或毒物损伤: 某些药物如利福平、异烟肼等,以及一些有毒物质如酒精、重金属等,都可能损伤肝细胞。长期大量饮酒导致的酒精性肝病,会使肝细胞功能受损,影响胆红素代谢,出现黄疸表现。
三、胆红素排泄障碍造成的黄疸
胆道梗阻: 各种原因引起的胆道梗阻都会导致胆红素排泄受阻。比如胆管结石,胆管内的结石会阻塞胆管,使胆汁排出不畅,胆红素反流入血,引起黄疸。这种情况可能会伴有腹痛、发热等症状,通过超声等检查可发现胆管内的结石。还有胰腺癌,肿瘤压迫胆管也会导致胆道梗阻,引起黄疸,且往往呈进行性加重。
