5岁宝宝夜里咳嗽厉害，需先止咳并对症因进行处理。
一、对症治疗：
1.若夜里咳嗽厉害且无痰，可选用盐酸丙卡特罗口服液来解痉止咳，其能舒张气道，缓解气道痉挛。
2.如果咳嗽严重致无法入睡、影响休息，可用异丙嗪镇咳。
3.对于吃药困难的孩子，可选择雾化吸入布地奈德配合特布他林来抗炎止咳。
4.若夜里咳嗽有痰且较明显，可选择氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索口服液等药物进行治疗。
二、对因治疗：
1.若存在支原体或衣原体感染，一般选用阿奇霉素治疗。
2.若是类百日咳综合症，会夜里咳嗽明显且伴有憋气、口唇发绀等，可选择红霉素等药物。
3.还有一部分是由鼻后滴漏引起的，这种需看耳鼻喉科进一步用药。
总之，5岁宝宝夜里咳嗽需先对症治疗，同时也要明确病因。