4岁宝宝晚上咳嗽厉害，可能由多种原因引起，需要根据具体情况采取相应的措施。以下是一些建议：
1.保持室内空气湿润：使用加湿器可以增加空气湿度，缓解喉咙不适。
2.调整睡姿：将宝宝的头部垫高，有助于减轻咳嗽。
3.给予适量的水分：多喝水可以帮助稀释痰液，缓解咳嗽。
4.避免食用刺激性食物：如辛辣、油腻、过甜的食物，以免加重咳嗽。
5.注意观察宝宝的情况：如果咳嗽持续时间较长、伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医。
6.在医生的指导下使用药物：如果医生建议使用药物，应按照医嘱正确使用。
需要注意的是，对于4岁以下的宝宝，不建议自行使用止咳药。如果宝宝咳嗽严重或持续时间较长，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，家长应该密切关注宝宝的病情变化，如有异常应及时复诊。