溃疡性结肠炎主要症状表现多样，其中腹泻较为常见，多数患者会出现反复发作的腹泻，每天腹泻次数可能在数次到十余次不等，粪便多为黏液脓血便。
肠道相关症状
腹泻与黏液脓血便： 腹泻是溃疡性结肠炎的典型症状之一，粪便中常常带有黏液和脓血。病情较轻时，可能每天腹泻3 - 5次；病情严重时，腹泻次数会显著增多，甚至可达十余次。而且粪便多为糊状，严重者可为稀水样。腹痛： 多数患者有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛 - 便意 - 便后缓解的规律，常有里急后重感。
全身症状
发热： 中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示有并发症或见于急性暴发型。营养不良： 病程较长的患者可出现消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏等营养不良表现。儿童患者还可能影响生长发育。
肠外表现
皮肤黏膜表现： 可有结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡等。关节症状： 部分患者可出现外周关节炎，以大关节受累多见，呈非对称性、非侵蚀性。眼部病变： 可有前葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等。