溃疡性结肠炎主要症状表现多样，其中腹泻较为常见，多数患者每天腹泻次数在3~5次左右，严重时可达10余次，粪便多为黏液脓血便。
肠道相关症状
腹泻与黏液脓血便： 腹泻是溃疡性结肠炎的常见症状之一，粪便中往往含有黏液、脓血。病情较轻时，可能只是偶尔出现黏液便；随着病情加重，黏液脓血便会变得频繁。比如有些患者一天会排出数次带有黏液和脓血的粪便。腹痛： 多数患者有轻至中度腹痛，一般为左下腹或下腹的阵痛，也可涉及全腹。疼痛后多有便意，排便后疼痛可缓解。不过也有部分患者疼痛症状不明显。
全身症状
发热： 中重度患者活动期可能出现低热，少数患者会出现高热。一般来说，体温在37.5~38.5℃左右，若出现高热，需警惕病情较重或有并发症的可能。营养不良： 病程较长的患者可能会出现营养不良的情况，表现为消瘦、贫血、乏力等。由于肠道长期炎症，影响营养物质的吸收，久而久之就会导致身体营养状况变差。
肠外表现
关节症状： 部分患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，以大关节受累较为常见，如膝关节、踝关节等。这些关节症状可能与肠道炎症的免疫反应有关。皮肤表现： 有些患者会出现皮肤病变，如结节性红斑，多见于下肢，表现为红色结节样皮疹；还可能出现坏疽性脓皮病，表现为皮肤溃疡等。眼部表现： 少数患者会有眼部炎症，如葡萄膜炎、虹膜炎等，出现眼睛红肿、疼痛、视物模糊等症状。