溃疡性结肠炎病人主要的症状表现较为多样。一般来说，腹泻是常见症状之一，多数患者每天腹泻次数在3 - 5次左右，严重的可能会超过10次，粪便多为黏液脓血便。
腹泻与黏液脓血便
腹泻情况： 大部分溃疡性结肠炎患者会出现腹泻症状，轻者每日腹泻2 - 4次，重者可达10余次。粪便中常混有黏液、脓血。黏液脓血便特征： 粪便中的黏液是肠道炎症导致黏膜分泌增加所致，脓血则是肠道黏膜糜烂、溃疡出血引起，这是溃疡性结肠炎比较典型的表现。
腹痛表现
腹痛位置与程度： 腹痛多位于左下腹或下腹，一般为轻至中度的隐痛，有的患者可出现腹痛 - 便意 - 便后缓解的规律。部分患者疼痛较为剧烈，甚至可如急腹症表现，但相对少见。不同部位腹痛差异： 病变累及直肠时，可出现里急后重感，即有便意但排便不尽感；若病变累及全结肠，可能会出现持续性剧烈腹痛。
其他全身症状
发热情况： 病情活动期部分患者会出现低热，少数患者可出现高热。高热多见于急性暴发型或伴有并发症的患者。全身不适表现： 患者还可能伴有乏力、消瘦、贫血等全身症状，长期患病的患者可能会出现营养不良等情况，影响生活质量。
肠道外表现
皮肤黏膜症状： 部分患者可出现口腔溃疡，皮肤可出现结节性红斑等病变，结节性红斑多见于下肢，表现为红色疼痛性结节。关节症状： 有些患者会出现关节疼痛、肿胀等关节症状，以外周关节受累为主，如膝关节、踝关节等，可呈非对称性、游走性。