双侧血压不一样的原因有多种，以下是一些可能的原因：
1.血管疾病：如动脉粥样硬化、主动脉缩窄等，可导致血管狭窄或闭塞，从而影响血压的测量。
2.心脏疾病：如心脏肥大、心律失常等，可影响心脏的泵血功能，导致双侧血压不一致。
3.神经因素：自主神经功能紊乱、颈椎病等，可能影响血管的收缩和舒张功能，导致双侧血压差异。
4.药物影响：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能导致血压下降不均匀。
5.测量误差：测量方法不正确、血压计不准确等因素，也可能导致双侧血压测量值的差异。
6.其他因素：如年龄、性别、体型、生活方式等，也可能对血压产生影响。
需要注意的是，双侧血压差值一般应小于20mmHg。如果差值过大，或伴有头晕、乏力等症状，应及时就医，进行详细的检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
在就医检查时，医生可能会进行以下检查：
1.测量血压：使用标准的测量方法，多次测量双侧血压，以确定差值大小和变化趋势。
2.实验室检查：如血常规、血生化、甲状腺功能等，以排除其他潜在的健康问题。
3.影像学检查：如超声心动图、颈动脉超声、头部CT或MRI等，以检查心脏和血管的结构和功能。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如动态血压监测、血管造影等。
治疗方法将根据具体病因而定。如果是血管疾病或心脏疾病引起的，可能需要药物治疗、介入治疗或手术治疗。如果是神经因素或其他原因导致的，可能需要针对病因进行治疗。此外，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，也有助于控制血压。
对于初次发现双侧血压不一样的人，尤其是伴有其他症状或危险因素的人，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时，在测量血压时，应注意正确的测量方法和时间，以确保测量结果的准确性。