子宫肌瘤不一定得切除子宫。其是否切除子宫要依据子宫肌瘤的大小、位置以及患者自身实际情况来判定，具体如下：
一、大小：
1.当子宫肌瘤达到5厘米且伴有子宫出血、月经增多等症状时，可考虑进行手术。
2.若肌瘤增长过多且速度快，同时患者没有生育需求，可考虑子宫全切，这样能避免子宫肌瘤术后因容易复发而需二次手术。
二、位置：
1.子宫肌瘤长在粘膜下并影响到月经时，应立刻进行手术，否则流血时间过长易导致贫血发生。
2.有些肌瘤位置不佳，摘取时容易有残留致复发，若患者无生育需求，可考虑子宫全切。
三、患者自身的实际情况：
部分患者没有生育需求且担心子宫肌瘤反复复发，就可以选择进行子宫全切手术。
总之，对于子宫肌瘤患者是否需要切除子宫，需要综合多方面因素来慎重决定。