子宫肌瘤并不一定需要切除子宫。对于多数子宫肌瘤患者，可采取保守治疗。但如果肌瘤非常大，直径超过10厘米，或者子宫肌瘤导致严重贫血且药物治疗无效，又或者肌瘤压迫症状明显，如压迫膀胱引起尿频、排尿困难，压迫直肠引起便秘等情况时，可能需要考虑手术治疗，但手术方式不一定是切除子宫，还可能是肌瘤剔除术等。
哪些情况可能需切除子宫
肌瘤过大且多发：当子宫肌瘤数目较多，直径较大，占据子宫大部分空间，使得子宫体积显著增大，保守治疗难以奏效时，可能需要切除子宫。例如，子宫体积增大如怀孕3个月大小，且药物治疗无法控制症状。患者无生育需求且症状严重：一些没有生育打算的女性，子宫肌瘤引发严重的月经过多、经期延长，导致重度贫血，经药物等保守治疗无效，这时候可能会考虑切除子宫来彻底解决问题。
哪些情况可保留子宫治疗
肌瘤较小且症状轻：如果子宫肌瘤直径小于5厘米，患者没有明显的月经改变等不适症状，一般可以定期观察，每3~6个月做一次B超检查，了解肌瘤的变化情况。比如肌瘤直径在3厘米左右，患者月经正常，没有其他不适，可以先不考虑手术。希望保留生育功能：对于有生育计划的女性，若子宫肌瘤位置合适，通过评估可以尝试进行肌瘤剔除术，保留子宫，术后仍有怀孕的可能。例如黏膜下肌瘤，通过宫腔镜下肌瘤剔除术，保留子宫结构，为日后生育创造条件。
术后恢复注意事项
子宫切除术后：术后需要注意休息，一般建议休息1~3个月。要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。同时，子宫切除后可能会影响内分泌等，需要关注自身身体状况的变化，如有异常及时就医。肌瘤剔除术后：如果是做了肌瘤剔除术保留子宫，术后要注意避孕，一般建议避孕1~2年，让子宫有足够的时间恢复，降低怀孕后子宫破裂等风险。术后也要定期复查，监测肌瘤是否有复发的情况。