子宫肌瘤不一定得切除子宫。其是否切除子宫取决于子宫肌瘤的大小、位置以及患者自身实际情况，具体为：
一、大小
1.当子宫肌瘤达到5厘米且伴有子宫出血、月经增多等症状时，可考虑进行手术。
2.若肌瘤增长过快过多，同时患者没有生育需求，则可考虑子宫全切，这是为了避免子宫肌瘤术后容易复发而需进行二次手术。
二、位置
1.子宫肌瘤长在粘膜下并影响到月经时，应立即手术，否则长时间流血易导致贫血发生。
2.有些肌瘤位置不佳，摘取困难，容易残留导致复发，在患者无生育需求的情况下可考虑子宫全切。
三、患者自身实际情况
1.部分患者没有生育需求且担心子宫肌瘤反复复发，可选择进行子宫全切手术。
总之，对于子宫肌瘤是否切除子宫要综合多方面因素来判断和决定。