腹股沟斜疝主要是因为先天性解剖因素或后天性因素导致腹壁薄弱和腹内压增高引起的。先天性方面，胎儿发育过程中，睾丸下降时带动腹膜形成鞘突，正常情况下出生后鞘突会闭合，如果鞘突未闭合或闭合不完全，就容易形成先天性腹股沟斜疝，这种情况在婴儿中相对常见。
先天性解剖因素相关
鞘突未闭情况：在胚胎时期，睾丸位于腹膜后，随着胎儿发育，睾丸逐渐下降，同时带动腹膜形成鞘突。正常足月新生儿中，约有80% - 90%的鞘突是未闭合的，但大多数会在出生后1年内自行闭合。如果鞘突不闭合，腹腔内的肠管等组织就可能通过未闭合的鞘突进入腹股沟区甚至阴囊，从而形成腹股沟斜疝。性别差异关联：男性发生腹股沟斜疝的概率相对高于女性，这是因为男性的鞘突闭合时间相对较晚，而且鞘突的结构特点使得男性更容易出现鞘突未闭的情况，进而增加了腹股沟斜疝的发生风险。
后天性因素相关
腹壁薄弱因素：老年人随着年龄增长，腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐退变，变得薄弱，这就为腹股沟斜疝的发生提供了解剖基础。另外，一些腹壁手术史的患者，手术会破坏腹壁的正常结构，导致腹壁薄弱，也容易引发腹股沟斜疝。比如曾经做过腹部手术的患者，术后腹壁的完整性受到影响，腹腔内压力变化时，就容易使腹腔内容物突出形成疝。腹内压增高因素：长期慢性咳嗽的人，比如患有慢性支气管炎、肺气肿的患者，由于长期咳嗽，腹腔内压力反复增高，会促使腹腔内组织通过薄弱的腹壁区域突出。还有长期便秘的人，排便时需要用力，也会导致腹内压升高，增加腹股沟斜疝的发生几率。另外，从事重体力劳动的人，腹部肌肉经常处于紧张状态，也容易使腹内压升高，诱发腹股沟斜疝。