什么是腹股沟斜疝?

腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊的一类疝。它在小儿外科中较为常见,约占先天性疝的90%。

发病原因是啥

先天性因素: 胎儿发育过程中,鞘状突未闭合是主要原因。正常情况下,胎儿发育到第8个月时,鞘状突会逐渐闭合,如果闭合不全,就容易形成先天性腹股沟斜疝。后天性因素: 腹壁强度降低也是重要因素。比如老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱;或者长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等,导致腹内压力增高,迫使腹腔内的脏器通过薄弱部位突出形成疝。

有啥典型表现

小儿表现: 多见于男孩,通常在哭闹、咳嗽、排便等腹内压增高时,腹股沟区出现可复性肿块。肿块最初可能较小,仅表现为腹股沟区有一隆起,安静或平卧时肿块可自行消失。如果疝内容物是肠管,肿块摸起来软软的;如果是大网膜,可能感觉稍韧。成人表现: 成人腹股沟斜疝主要表现为腹股沟区有可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。部分患者可能伴有坠胀感。

如何诊断鉴别

体格检查: 医生会仔细检查腹股沟区,让患者站立、咳嗽,观察有无肿块突出。还会进行回纳试验,尝试将突出的肿块回纳腹腔,判断疝的内容物是什么。辅助检查: 一般不需要特殊辅助检查,但对于诊断不明确的情况,可能会借助B超检查。B超可以帮助医生了解疝内容物的性质,比如是肠管还是其他组织,还能判断有无嵌顿等情况。与其他疾病鉴别时,要与腹股沟直疝、股疝等相区分。腹股沟直疝多见于老年人,疝块位于腹股沟内侧部位,呈半球形,不进入阴囊,回纳疝块后压住内环,疝块仍可突出;股疝多见于中年以上妇女,疝块位于腹股沟韧带下方,容易发生嵌顿。