外阴瘙痒尤其是晚上加重可能由阴道炎、阴虱病、湿疹等导致。以下是具体分析：
一、阴道炎：这是阴道黏膜及黏膜下结缔组织出现的炎症性疾病。其主要症状除了外阴瘙痒外，还包括阴道异味、外阴灼痛、分泌物异常以及月经不规律等。阴道炎的引发原因较为多样，比如细菌、真菌、滴虫等感染。对于阴道炎的治疗，患者可在医生指导下使用如下药物：
1.克霉唑栓：主要用于真菌性阴道炎。
2.硝呋太尔片：对多种阴道炎有一定疗效。
3.苦参凝胶：可缓解阴道炎的相关症状。在治疗期间，要特别注意保持外阴清洁，尽量穿着透气干爽的衣物，以利于病情恢复。
二、阴虱病：这是阴虱寄生在人体阴毛或肛门周围体毛上所引发的疾病。阴虱常叮咬附近皮肤，从而引起瘙痒、出血等症状，且晚上往往会加重。针对阴虱病，患者可在医生指导下采用以下药物进行治疗：
1.复方硫黄乳膏：有一定的治疗作用。
2.伊维菌素片：可用于阴虱病的处理。
3.苯甲酸苄酯搽剂：有助于改善症状。
三、湿疹：这是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。在外阴部位可能出现红疹和丘疹，并伴有剧烈瘙痒感，尤其在晚上睡觉时，由于皮肤敏感度增加，瘙痒症状可能更为严重。对此，患者可在医生指导下应用如下药物进行治疗：
1.复方醋酸地塞米松乳膏：可减轻炎症和瘙痒。
2.高锰酸钾外用片：可起到一定的消毒作用。
3.氯雷他定片：能缓解瘙痒等不适。
总之，当出现外阴瘙痒尤其是晚上加重的情况时，应及时就医，明确具体病因后进行针对性的治疗，同时要注意保持外阴部位的清洁卫生，避免搔抓等不良刺激。