宝宝手上起小米粒的疙瘩，可能是以下原因导致：
1.湿疹：如果宝宝经常处于湿热的环境中，或者接触了过敏原，可能会导致湿疹，从而出现手上起小米粒疙瘩的情况。此外，宝宝的皮肤娇嫩，容易受到摩擦、刺激等因素的影响，也可能引发湿疹。湿疹可能会伴有瘙痒、红肿等症状。如果宝宝出现湿疹，家长可以在医生的指导下给宝宝使用湿疹膏、炉甘石洗剂等药物进行治疗。同时，要保持宝宝皮肤清洁干燥，避免接触过敏原，如花粉、动物毛发等。
2.手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要通过密切接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液等传播。手足口病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。发热1~2天后，口腔黏膜、手、足、臀部出现散在的皮疹或疱疹，米粒或黄豆大小，疱壁薄，质软，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡，患儿可因咽痛而流涎、拒食。一般预后良好，不留后遗症。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。如果宝宝出现手足口病的症状，家长应及时带宝宝就医，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持宝宝的口腔清洁，饮食以流质或半流质食物为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.沙土性皮炎：又叫摩擦性苔藓样疹，好发于3至10岁的儿童。与经常玩沙土、水、肥皂等刺激物有关。主要表现为手背、手腕处出现小米粒大小的丘疹，有时可见水疱，瘙痒明显。治疗上首先要避免接触刺激物，其次可外用糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。主要表现为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中心有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗上可选用刮除术、冷冻治疗、激光治疗等方法。
5.其他：如蚊虫叮咬、粟丘疹、汗疱疹等也可导致宝宝手上起小米粒的疙瘩。
总之，如果宝宝手上起小米粒的疙瘩，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持宝宝皮肤清洁，避免搔抓，以免引起感染。