宝宝手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子经常玩沙土、水、毛绒玩具等有关，也可能与孩子挑食、维生素或微量元素缺乏有关。这种皮疹通常没有明显的瘙痒感，一般不需要特殊处理，可自行消退。如果孩子瘙痒明显，可以外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。湿疹可以发生在身体的任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，一般包括外用药物（如糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C、钙剂等）、光疗等。
3.手足口病：是由肠道病毒感染引起的一种传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病好发于5岁以下儿童，主要表现为发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手、足、臀部等部位的皮疹。手足口病一般具有自限性，预后良好，少数患儿可能会出现脑炎、心肌炎等并发症。手足口病的治疗主要是对症支持治疗，注意隔离，避免交叉感染。
4.沙土皮炎：又称摩擦性苔藓样疹，好发于儿童的手背、手腕及前臂，有时也会出现在肘部、膝部或臀部。皮疹表现为针头至粟米大小的扁平丘疹，颜色淡红或正常肤色，密集分布，但不融合，有时会轻度角化、粗糙，类似于砂纸。这种疾病通常在夏季或初秋发作，与儿童经常玩沙土、水、毛绒玩具等有关，也可能与孩子挑食、维生素或微量元素缺乏有关。这种皮疹通常没有明显的瘙痒感，一般不需要特殊处理，可自行消退。如果孩子瘙痒明显，可以外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。
5.其他：宝宝手上起小米粒疙瘩还可能是其他原因引起的，如传染性软疣、扁平疣、水痘、麻疹、手足口病等。如果孩子的皮疹持续不消退或出现其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。