如果出现咖啡色分泌物持续20天不干净的情况，可能是不规则阴道出血，可能是由多种原因引起的，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.怀孕：如果咖啡色分泌物是在性行为后出现，且伴有月经推迟、恶心、呕吐等症状，可能是怀孕了。需要进行妊娠试验或超声检查，以确定是否怀孕。如果是怀孕，需要进一步确定是否为宫内妊娠，以及是否存在其他问题。
2.妇科疾病：某些妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈炎、宫颈癌等，也可能导致不规则阴道出血。需要进行妇科检查、超声检查、宫颈涂片等，以确定病因。
3.内分泌失调：内分泌失调也可能导致不规则阴道出血，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。需要进行激素检查，以确定病因。
4.其他因素：服用某些药物、节育环、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）也可能导致不规则阴道出血。需要告知医生近期的用药情况、病史等，以便进行全面的评估和诊断。
总之，如果出现咖啡色分泌物持续20天不干净的情况，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，需要注意个人卫生，避免性生活，避免剧烈运动和劳累，保持良好的心态。