咖啡色分泌物一直不干净可能原因包括：体内激素分泌紊乱、宫颈炎、子宫肌瘤，还有可能是子宫发育畸形等。需全面检查以明确原因并对症治疗。具体如下：
一、体内激素分泌紊乱：
1.精神紧张焦虑、经常熬夜作息不规律易致体内激素分泌紊乱，子宫内膜受激素作用可能少量剥落，少量血液氧化形成咖啡色分泌物，激素紊乱不缓解则分泌物持续出现。
2.可化验激素6项，医生指导下服用地屈孕酮、雌二醇等调节激素药物。
二、宫颈炎：
1.宫颈因感染致黏膜组织充血水肿，宫颈小血管表浅，劳累、受凉、同房等刺激可使小血管破裂少量出血，混合白带排出呈现咖啡色分泌物，还伴有局部灼热感、瘙痒感、疼痛感等。
2.遵医嘱应用保妇康栓、消糜栓等药物治疗促进康复，同时可采取红外线、微波等物理治疗。
三、子宫肌瘤：
1.多因体内雌激素过多引起，会致月经淋漓不尽、阴道不规则出血，血液氧化后为咖啡色分泌物，患者同时有下腹坠胀、疼痛等症状。
2.可遵医嘱口服米非司酮、氨甲环酸等药物，也可根据病情及医生指导选择肌瘤切除术，若肌瘤恶变则需选择子宫切除术。
总之，当出现咖啡色分泌物一直不干净时，要及时就医检查，明确具体病因后进行针对性治疗。