咖啡色分泌物持续20天不干净可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.内分泌失调：如果女性长期存在作息不规律、过度节食、长期情绪抑郁等情况，可能会导致内分泌失调，从而引起咖啡色分泌物一直不干净。此外，一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，也可能导致内分泌失调，引起咖啡色分泌物。建议及时就医，进行相关检查，如激素六项、B超等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
2.怀孕：如果女性在排卵期有性生活，且没有采取有效的避孕措施，月经推迟且出现咖啡色分泌物，可能是怀孕了。此外，一些异位妊娠、先兆流产等情况，也可能导致咖啡色分泌物。建议及时就医，进行相关检查，如血HCG、B超等，以明确是否怀孕，并采取相应的治疗措施。
3.妇科炎症：一些妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，也可能导致咖啡色分泌物。此外，一些性传播疾病，如淋病、梅毒等，也可能引起咖啡色分泌物。建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、宫颈涂片、病原体培养等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
4.其他：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致咖啡色分泌物。此外，一些药物，如避孕药、孕激素等，也可能引起咖啡色分泌物。建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要根据个人的具体情况进行分析。如果咖啡色分泌物持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，女性在日常生活中应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活，注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动过大。