病理性黄疸是由于某些病理因素导致新生儿或其他人群体内胆红素代谢异常，血清胆红素水平升高引起的黄疸。一般足月儿血清胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L时，就可能考虑为病理性黄疸。
病理性黄疸的常见原因
新生儿溶血病： 主要是母婴血型不合引起，如ABO血型不合或Rh血型不合等。母亲血型为O型，胎儿为A型或B型时，容易发生ABO溶血病，这在新生儿病理性黄疸中较为常见。感染因素： 新生儿感染细菌、病毒等病原体时，如新生儿败血症，病原体可影响胆红素的代谢过程，导致胆红素生成过多或肝脏处理胆红素的能力下降，从而引发病理性黄疸。比如新生儿肺炎合并感染时，就可能出现病理性黄疸的情况。胆道闭锁： 这是一种先天性疾病，由于胆道发育异常，导致胆汁排泄受阻，胆红素不能正常排出体外，进而使血液中胆红素水平升高，引起病理性黄疸。这种情况多在出生后2周左右出现黄疸，并逐渐加重。
病理性黄疸的主要表现
皮肤黄染进行性加重： 病理性黄疸的皮肤黄染往往不是局限在某一部位，而是会逐渐蔓延。从面部开始，然后波及躯干、四肢，严重时手心、足底也会出现黄染。而且黄疸的颜色会越来越深，由浅黄逐渐变为金黄甚至黄绿等颜色。伴随其他症状： 如果是新生儿溶血病引起的病理性黄疸，可能会伴有贫血、肝脾肿大等表现；如果是感染因素导致的，可能会出现发热、拒奶、精神萎靡等症状；胆道闭锁引起的病理性黄疸，除了黄疸持续不消退外，还可能伴有陶土色大便等情况。
病理性黄疸的治疗与干预
光照治疗： 这是一种简单有效的降低血清胆红素的方法。让患儿暴露在蓝光或绿光下，胆红素会发生变化，通过尿液和胆汁排出体外。一般需要将患儿的双眼用黑色眼罩遮盖，避免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余部位充分暴露，光照时间根据病情而定，可能需要持续数小时至数天。药物治疗： 可以使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加肝葡萄糖醛酸转移酶的活性，促进胆红素的代谢。但使用药物时要注意药物的适应证和可能出现的不良反应，且需在医生的指导下使用。对于一些因感染引起的病理性黄疸，可能需要使用抗生素来控制感染，从而改善黄疸情况，但抗生素的使用必须严格遵循医嘱，根据感染的病原体选择合适的药物。换血治疗： 当血清胆红素水平过高，如足月儿血清胆红素超过342μmol/L，早产儿超过257μmol/L时，可能需要进行换血治疗。通过换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减少胆红素的产生，但换血是一种有创操作，存在一定的风险，如出血、感染等，需要谨慎评估后实施。