踝关节疼痛难忍可能由多种原因引起。比如运动损伤较为常见，像打篮球、跑步时突然崴脚，就可能导致踝关节周围的韧带拉伤、撕裂甚至骨折，这种情况在运动爱好者中占比较高。
运动损伤导致的踝关节疼痛
急性扭伤： 多是在运动中踝关节突然内翻或外翻造成，会出现局部肿胀、疼痛，严重时走路都困难。一般24小时内要先冷敷，减轻肿胀和疼痛，之后再根据情况热敷等处理。韧带损伤： 踝关节外侧的韧带容易受损，比如距腓前韧带损伤，会有明显的疼痛、压痛，且踝关节稳定性变差，走路时感觉不稳。
关节炎引发的踝关节疼痛
骨关节炎： 多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起，会出现踝关节疼痛、僵硬，尤其是活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，关节活动范围会逐渐减小。类风湿关节炎： 是自身免疫性疾病，除了踝关节疼痛，还可能伴有晨僵，即早晨起床后关节僵硬，活动后才逐渐缓解，往往是双侧踝关节对称发病。
感染性因素导致的踝关节疼痛
细菌感染： 如化脓性关节炎，多由细菌侵入关节引起，会有踝关节红肿、热痛，体温也可能升高，出现发热症状，需要及时就医进行抗感染治疗。结核感染： 踝关节结核也会导致疼痛，一般起病较缓，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，关节会逐渐肿胀、疼痛。
其他原因导致的踝关节疼痛
痛风性关节炎： 由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在踝关节，引起急性炎症反应，出现剧烈疼痛，疼痛通常比较突然，夜间发作较多，局部红肿明显。创伤性关节炎： 曾有踝关节骨折等创伤史，恢复后可能出现创伤性关节炎，导致踝关节长期疼痛，活动时加重。