肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，其临床表现多样。一般来说，患者会有呼吸系统的基础症状，同时出现神经精神方面的异常表现。
呼吸系统表现
呼吸困难： 这是最常见的呼吸系统表现之一，患者呼吸频率、节律会发生改变。比如，原本呼吸平稳的慢性阻塞性肺疾病患者，发展为肺性脑病时，可能出现呼吸急促，频率可达到30次/分钟以上，严重时会出现呼吸浅快或浅慢的情况。发绀： 由于缺氧，患者口唇、甲床等部位会出现明显的发绀现象，皮肤黏膜呈青紫色。通常在血氧饱和度低于90%时就可能出现较为明显的发绀表现。
神经精神症状
意识障碍： 早期可能表现为注意力不集中、嗜睡，随着病情进展，可出现昏迷。例如，轻度肺性脑病患者可能只是白天容易打瞌睡，反应较迟钝；而重度患者会陷入深度昏迷，对外界刺激几乎无反应。神经精神异常： 患者可能出现烦躁不安、谵妄，表现为胡言乱语、躁动不安；也可能出现抽搐，多为全身性抽搐，抽搐时双眼上翻、牙关紧闭。部分患者还会有视力模糊、定向力障碍等表现，比如分不清自己身处的地点和时间等。
其他表现
生理反射异常： 患者可能出现腱反射减弱或消失，病理反射如巴宾斯基征等可呈阳性。例如，医生进行腱反射检查时，患者的跟腱反射、膝腱反射等减弱，难以引出。循环系统表现： 可能出现血压升高，这是因为缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神经，使血压升高，收缩压可达到160mmHg以上；还可能出现心率加快，心率可增至100次/分钟以上，但也有部分患者会出现心率减慢的情况。