月经20天就又来了可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素失衡，就容易出现月经周期缩短，可能20天左右就会再次来月经。
内分泌失调因素
排卵异常：如果排卵功能出现紊乱，比如无排卵或者稀发排卵，会影响孕激素的分泌，使得子宫内膜不能良好地转化，就容易导致月经周期缩短。像青春期的女孩子，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴还未完全成熟，可能会出现排卵不规律，从而引起月经周期缩短，20天左右来一次月经。黄体功能不足：黄体是排卵后形成的，如果黄体功能不足，其维持子宫内膜的时间就会缩短，导致月经提前。一般黄体功能不足的女性，月经周期可能会短于21天。
妇科疾病影响
子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常修复，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等情况。黏膜下子宫肌瘤患者中，约有20% - 30%会出现月经周期缩短至20天左右的现象。子宫内膜息肉：子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰子宫内膜的正常脱落和修复，也可能导致月经周期紊乱，出现月经20天就来的情况。子宫内膜息肉患者中，有部分人会表现为月经周期缩短。
生活方式因素
压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑和垂体的功能，进而影响激素的分泌，导致月经失调。比如一些上班族，长期加班、工作压力大，可能会出现月经周期缩短，20天左右就来月经。过度减肥：过度节食减肥会使身体摄入的营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响激素的合成，从而引起月经紊乱，出现月经周期缩短的情况。一般体重下降过快，体脂率过低时，就容易出现这种月经异常。不良作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期。经常熬夜的人，月经周期可能会发生改变，出现20天左右来一次月经的情况。