20天就来月经可能是多种原因导致的。比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征，会影响激素分泌，使得月经周期缩短，这种情况在一些临床研究中发现，约有一定比例的患者会出现月经周期紊乱的情况。
一、内分泌失调因素
1. 黄体功能不足： 黄体是排卵后形成的结构，它分泌孕激素来维持子宫内膜。如果黄体功能不足，孕激素分泌量不够，就会导致子宫内膜提前脱落，从而使月经周期缩短。一般来说，正常黄体期是14天左右，而黄体功能不足时，黄体期可能会缩短至10天左右，进而出现月经间隔时间短的情况。2. 甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素会影响身体的代谢和内分泌平衡。当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快身体的新陈代谢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经周期改变，出现月经间隔时间缩短的现象；而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也可能干扰内分泌，引起月经周期紊乱。
二、妇科疾病因素
1. 子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，它会影响子宫的正常收缩和内膜的生长。肌瘤会使子宫腔面积增大，子宫内膜静脉丛充血扩张，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等情况。临床上常见黏膜下子宫肌瘤患者的月经周期可能从原来的30天左右缩短到20天甚至更短。2. 子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常脱落和修复。息肉会使子宫内膜血管丰富，容易引起不规则阴道出血，也可能导致月经周期缩短。子宫内膜息肉患者中，约有部分人会出现月经间隔时间缩短的表现。
三、生活方式因素
1. 过度劳累： 长期的高强度工作、熬夜等过度劳累的情况，会影响身体的内分泌调节。身体长期处于应激状态，会使得下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调，从而影响月经周期。比如连续熬夜1周以上，就可能打乱内分泌节律，导致月经提前，月经间隔时间缩短。2. 情绪波动大： 长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响神经递质的分泌，进而影响内分泌系统。情绪波动会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素，影响垂体分泌促性腺激素，最终导致月经周期紊乱，出现月经间隔20天左右就来潮的情况。比如长期处于压力大的工作环境中，情绪经常低落的女性，更容易出现月经周期异常。