月经20天就来属于月经频发，可能由多种原因引起。一般来说，正常月经周期为21~35天，月经20天就来属于周期缩短的情况。
内分泌失调因素
黄体功能不全： 黄体是排卵后形成的暂时性内分泌结构，若黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，使得子宫内膜提前脱落，从而出现月经周期缩短。例如，有研究表明，约30%的黄体功能不全患者会出现月经周期短于21天的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素对女性的月经周期有调节作用。当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经周期缩短；而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也可能引起月经紊乱，出现月经20天就来的情况。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的修复。肌瘤会使子宫内膜面积相对增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多。据统计，约20%的子宫肌瘤患者会出现月经周期缩短至20天左右的情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会干扰子宫内膜的正常脱落和修复，从而引起月经周期紊乱，出现月经20天就来的现象。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会导致机体营养摄入不足，使体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成。而雌激素水平过低会影响月经周期，导致月经周期缩短。例如，有些女性为了减肥，每天摄入热量低于800千卡，就可能出现月经周期改变。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能受到影响，导致激素分泌紊乱，从而出现月经周期缩短的情况。研究发现，长期压力过大的女性中，约15%会出现月经20天就来的月经紊乱表现。