脐带扭转的发生可能与多种因素有关。一般认为，脐带过长是一个因素，当脐带过长时，胎儿在宫腔内活动容易使脐带发生扭转，有研究显示脐带长度超过70cm时，脐带扭转的发生率会明显增高。
胎儿自身活动因素：
胎儿频繁活动： 胎儿在子宫内是不断活动的，正常情况下脐带会有一定的生理性扭转，但如果胎儿活动过于频繁剧烈，就可能导致脐带扭转程度加重。比如有些胎儿比较活泼，在宫腔内伸手、踢腿等动作较多，就更容易引起脐带扭转。胎儿体型与脐带关系： 胎儿体型较小的情况下，相对来说脐带在宫腔内的活动空间相对较大，更容易发生扭转；而如果胎儿体型较大，可能对脐带的活动限制相对多一些，但这也不是绝对的，只是存在一定关联。
脐带本身的特性因素：
脐带结构异常： 脐带的血管、华通胶等结构如果存在异常，也可能影响脐带的稳定性，增加扭转的风险。例如华通胶发育不良时，脐带的缓冲能力下降，就容易发生扭转。脐带扭转的生理性基础： 脐带本身就有生理性扭转的现象，正常情况下扭转不超过6-11周，但如果超过了一定限度就会成为病理性的脐带扭转。一般认为生理性扭转是脐带的一种正常发育过程中的状态，但当扭转过度时就会影响脐带的血运。
胎盘因素：
胎盘位置影响： 胎盘位置较低时，比如胎盘接近宫颈内口，可能会影响脐带的正常附着和走行，从而增加脐带扭转的可能性。另外，胎盘面积过大等情况也可能与脐带扭转有一定关系，因为胎盘面积大时，脐带附着的位置相对更易受到影响，导致脐带在宫腔内的位置不稳定，容易发生扭转。