脐带扭转的发生目前还不是完全明确具体机制，但一般认为可能与以下因素有关。首先，脐带过长是一个因素，当脐带过长时，胎儿在宫腔内活动时就容易使脐带发生扭转。通常脐带长度超过70厘米时，发生扭转的风险相对增加。
胎儿自身活动方面
胎儿频繁活动： 胎儿在子宫内是会不断活动的，比如伸手、踢腿等。如果胎儿活动较为频繁且幅度较大，就可能导致脐带发生扭转。尤其是在孕晚期，胎儿活动空间相对变小，活动时更容易牵扯到脐带，从而增加扭转的几率。胎儿个体差异： 不同胎儿的脐带扭转易感性可能存在个体差异。有些胎儿的脐带本身结构特点使得其更容易发生扭转，比如脐带的胶质含量等情况不同，就可能影响脐带的韧性和稳定性，进而影响是否容易发生扭转。
脐带本身的特点
脐带胶质含量： 脐带中的胶质对脐带起保护作用，如果脐带胶质含量较少，脐带的稳定性就会相对较差，更容易发生扭转。正常情况下，脐带胶质有一定的含量来维持脐带的正常结构和功能，当胶质含量异常时，就可能增加扭转风险。脐带血管分布： 脐带内的血管分布如果不正常，也可能与脐带扭转有关。正常的血管分布能让脐带保持相对稳定的状态，若血管分布异常，会使脐带在受力时更容易发生扭转。例如血管排列不均匀等情况，都可能影响脐带的力学稳定性。
孕妇自身情况影响
孕妇体位变化： 孕妇长时间保持某种固定体位，可能会影响胎儿在宫内的位置，进而对脐带产生牵拉作用，增加脐带扭转的可能性。比如孕妇长时间仰卧位，可能会使增大的子宫压迫下腔静脉，改变子宫内的血流分布，间接影响胎儿和脐带的状况，增加脐带扭转风险。孕妇健康状况： 孕妇如果有一些全身性疾病，虽然不是直接导致脐带扭转的原因，但可能会通过影响胎儿的宫内环境间接影响脐带。例如孕妇有高血压等疾病时，可能会影响胎盘的血流灌注，导致胎儿为了获取足够营养而活动增多，从而增加脐带扭转的发生几率。