催乳素高通常由多种因素导致。一般来说，垂体疾病是常见原因之一，其中垂体泌乳素瘤较为多见，约占所有高催乳素血症患者的1/3甚至更多。
一、垂体疾病相关
垂体泌乳素瘤： 这是引起催乳素高最常见的垂体疾病。垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，它会自主分泌过多的催乳素，导致血液中催乳素水平异常升高。其他垂体疾病： 像下丘脑疾病累及垂体柄，影响了多巴胺对垂体泌乳素分泌的抑制作用，也可能使催乳素高。比如颅咽管瘤等下丘脑 - 垂体区域的肿瘤，可能破坏正常的神经内分泌调节，导致催乳素分泌不受控。
二、药物因素
降压药： 部分降压药可能导致催乳素高。例如利血平、甲基多巴等，它们可能通过影响体内的神经递质等机制，干扰催乳素的正常调节，使得催乳素水平升高。抗精神病药： 一些抗精神病药物也会引起催乳素升高。像氯丙嗪、奋乃静等传统抗精神病药物，长期使用可能影响垂体的激素分泌功能，导致催乳素分泌增多。
三、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退影响： 当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会通过下丘脑 - 垂体轴的反馈调节机制，促使垂体分泌更多的促甲状腺激素释放激素，同时也可能影响到催乳素的调节。甲状腺功能减退患者中，有相当一部分会出现催乳素水平升高的情况。具体表现： 除了催乳素高，甲状腺功能减退患者还会有畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，当甲状腺功能纠正后，部分患者的催乳素水平可能会恢复正常。
四、神经刺激
胸部刺激： 胸部的长期刺激也可能导致催乳素高。比如胸部手术、灼伤、胸背部疾病等，这些刺激信号可能通过神经传导到下丘脑，进而影响垂体催乳素的分泌，使得催乳素水平升高。睡眠影响： 睡眠也可能对催乳素分泌有影响。睡眠过程中，尤其是深睡眠时，催乳素分泌会增加。如果睡眠质量长期不佳，可能会影响催乳素的正常分泌节律，导致催乳素水平异常升高。