恶性高血压需紧急处理，一般要在数小时到1~2天内将血压降至安全水平。治疗主要包括一般治疗和药物治疗等方面。
一般治疗方面
卧床休息：患者需要绝对卧床休息，减少活动量，避免情绪激动，因为活动和情绪波动可能会使血压进一步升高，加重病情。一般需卧床休息2~4周左右，待血压有所控制后再逐渐增加活动量。饮食调整：要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2~3克以下，同时要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入，但要避免食用过咸、油腻的食物，如咸菜、油炸食品等。
药物治疗方面
降压药物选择：常用的有硝普钠，它能直接扩张动脉和静脉，降低前后负荷，一般可以通过静脉滴注给药，在给药过程中需要密切监测血压，根据血压调整滴速。还有拉贝洛尔，这是一种α、β受体阻滞剂，对胎儿影响较小，适用于孕妇等特殊人群，但使用时也需要监测血压变化。另外，硝苯地平缓释片也可用于紧急降压，但一般不作为首选的静脉用药。
并发症的防治方面
心功能监测：恶性高血压容易累及心脏，引发心力衰竭等并发症。要密切监测患者的心率、心律、呼吸等情况，若出现呼吸困难、咳嗽、咳痰带血等症状，要及时处理。可以使用利尿剂来减轻心脏负荷，如呋塞米，它能促进钠、水排泄，减少血容量，减轻心脏负担，但使用时要注意监测电解质，避免出现低钾血症等不良反应。肾功能保护：恶性高血压也会影响肾脏功能，要定期监测患者的肾功能指标，如肌酐、尿素氮等。如果出现少尿、无尿等情况，要警惕急性肾衰竭的发生。可以使用一些改善肾循环的药物，如多巴胺，它能扩张肾血管，增加肾血流量，但使用剂量要根据患者情况调整。