恶性高血压需及时治疗，一般可通过药物控制血压等。通常要在医院密切监测下进行治疗。
药物治疗选择
降压药物应用：常用的有硝普钠，它能直接扩张血管，迅速降低血压，一般可通过静脉给药来快速发挥作用。还有拉贝洛尔，它对胎儿影响相对较小，适用于某些特殊人群，如妊娠期合并恶性高血压的患者。
一般治疗要点
卧床休息：患者需要绝对卧床休息，减少身体活动，这样有助于降低血压，因为活动会使血压进一步升高。密切监测：要密切监测血压、心率、尿量等指标，比如每15 - 30分钟测量一次血压，以便及时调整治疗方案。
并发症防治
心功能监测：恶性高血压容易影响心脏功能，要注意观察患者有无呼吸困难、心悸等心功能不全的表现，如果出现要及时处理。肾功能保护：由于血压过高可能损害肾脏，要监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，必要时采取保护肾功能的措施，避免肾脏进一步受损。
病因治疗方面
查找原发病：积极查找引起恶性高血压的原发病，比如是否有原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等情况。如果是原发性醛固酮增多症导致的，可能需要针对该病症进行相应处理；若是肾动脉狭窄引起，可能需要根据具体情况考虑介入治疗等手段来解决原发病，从而从根本上控制恶性高血压。