月经来了腰疼，常见原因包括子宫收缩、子宫内膜炎、内分泌紊乱、子宫内膜异位症等。
一、子宫收缩。月经期间，子宫内膜从子宫壁剥离脱落会导致子宫收缩，进而刺激神经，引发腹疼和腰疼，通常伴有下坠感，疼痛呈阵发性。这种情况下，通过休息、热敷等方式可减轻症状。其主要原因就是子宫内膜的脱落过程引发了子宫的阵发性收缩，而这种收缩刺激到了相关神经，从而出现了腹部和腰部的疼痛感受以及下坠感。
二、子宫内膜炎。当患有子宫内膜炎时，子宫内膜会充血水肿，容易出现腹疼且牵连到腰部，在月经期会更为明显，同时往往伴有白带增多、有异味等症状。这是因为炎症刺激导致子宫内膜状态改变，进而引起一系列症状表现。此时需要遵医嘱应用抗炎药物进行治疗。
三、内分泌紊乱。由于卵巢内分泌功能紊乱，影响到月经，出现痛经、月经周期紊乱等情况，就需要遵医嘱补充性激素来调理内分泌。内分泌紊乱会打破原有的激素平衡，从而对月经产生各种不良影响，通过补充相应的性激素可以帮助恢复正常的内分泌状态。
四、子宫内膜异位症。有活性的子宫内膜种植在卵巢、盆腔等部位，随着月经周期脱落便会引起疼痛，一般疼痛程度较为严重，同时伴有月经量增多。通常需要通过手术切除患处才能根治。这是由于子宫内膜在非正常部位的生长和脱落导致了疼痛等问题的出现，手术切除是较为有效的解决办法。
除以上常见原因外，还有可能是子宫肌瘤、腰椎间盘突出症、子宫内膜癌等原因引起，需要及时诊治。
总之，月经期间腰疼的原因多样，若出现持续或严重的腰疼等异常情况，应及时就医，明确具体原因并进行针对性治疗。