来大姨妈时腰好疼，主要是因为经期体内前列腺素分泌增多，它会引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛，部分前列腺素还会进入血液循环，导致腰部等部位的肌肉痉挛，从而引发疼痛。一般来说，有30% - 40%的女性在经期会出现不同程度的腰部疼痛。
激素变化导致
前列腺素作用： 女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现痛经，疼痛可能放射到腰部，引起腰疼。血管加压素影响： 经期体内血管加压素水平升高，它能引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响腰部的血管，导致腰部血液循环不畅，加重腰疼感觉。
子宫位置异常
后位子宫： 女性子宫如果是后位，在月经期间，子宫收缩时需要加强收缩力才能将经血排出，这就容易引起子宫平滑肌痉挛性收缩，进而牵扯到腰部，导致腰疼。据统计，约有15% - 20%的后位子宫女性在经期会出现较明显的腰疼。子宫过度倾屈： 子宫过度前屈或后屈，在月经来潮时，子宫收缩排出经血的过程不顺畅，子宫为了排出经血会加强收缩，这种异常收缩也可能放射到腰部，引发腰疼。
盆腔充血因素
经期盆腔充血： 月经期间，盆腔处于充血状态，这种充血会刺激周围的神经组织，包括腰部的神经，从而引起腰部疼痛。一般在月经来潮的前1 - 2天，盆腔充血就开始逐渐明显，腰疼也可能随之出现，月经结束后，盆腔充血缓解，腰疼也会逐渐减轻。疾病相关盆腔充血： 如果本身有盆腔炎等妇科疾病，经期盆腔充血会加重炎症反应，导致盆腔组织进一步充血、水肿，刺激腰部神经，使腰疼症状更明显。有盆腔炎病史的女性，经期腰疼发生率比无病史者高约2倍。