呼吸衰竭心力衰竭

呼吸衰竭和心力衰竭往往是相互影响的,病情较为复杂。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征;心力衰竭是指心脏泵血功能受损,心输出量不能满足机体代谢需要的综合征。

病因有哪些

呼吸衰竭方面:常见病因包括气道阻塞性病变,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,会导致气道狭窄,通气受阻;肺组织病变,像重症肺炎,肺部炎症使肺泡换气功能下降;肺血管疾病,如肺血栓栓塞症,会影响肺部血流灌注。心力衰竭方面:基础病因有冠心病,长期心肌缺血可导致心肌功能受损;高血压,血压长期升高加重心脏后负荷;心脏瓣膜病,瓣膜病变影响心脏正常的血流动力学。诱发因素上,呼吸衰竭可能因呼吸道感染等诱发,心力衰竭常因感染、心律失常、过度劳累等诱发。

临床表现有哪些

呼吸衰竭表现:主要有呼吸困难,早期表现为呼吸频率增快,严重时可出现呼吸费力、点头或提肩呼吸等;发绀,是缺氧的典型表现,口唇、甲床等部位可出现青紫;精神神经症状,急性呼吸衰竭可出现烦躁、昏迷等,慢性呼吸衰竭病情进展时可出现精神萎靡、嗜睡等。心力衰竭表现:左心衰竭主要表现为不同程度的呼吸困难,如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等,还可有咳嗽、咳痰、咯血等;右心衰竭主要表现为体循环淤血,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

治疗要点是什么

呼吸衰竭治疗:保持呼吸道通畅是关键,可通过清除呼吸道分泌物、使用支气管扩张剂等实现,如对于慢性阻塞性肺疾病患者可使用沙丁胺醇等支气管扩张剂;氧疗是重要措施,根据病情可给予鼻导管吸氧、面罩吸氧等,一般Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧(>35%),Ⅱ型呼吸衰竭需低浓度吸氧(<35%);针对病因治疗,如肺炎引起的呼吸衰竭需使用抗生素控制感染。心力衰竭治疗:一般治疗包括休息、限制钠盐摄入等;药物治疗方面,常用利尿剂,如呋塞米,可减轻心脏负荷;正性肌力药,如地高辛,能增强心肌收缩力;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如卡托普利、氯沙坦等,可改善心室重构。