第一腰椎压缩性骨折是否严重不能一概而论，一般来说，椎体压缩程度小于1/3的稳定性骨折相对没那么严重，而压缩程度超过1/3甚至合并神经损伤等情况则比较严重。
骨折程度与严重程度的关系
轻度压缩（压缩<1/3）： 如果第一腰椎压缩性骨折时，椎体压缩程度不到1/3，属于稳定性骨折，通常疼痛等症状相对较轻，通过保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等，大多可以逐渐恢复，对日常生活影响相对较小。一般经过6-12周左右的卧床休息等保守处理，就有很大可能恢复正常的活动功能。中度压缩（1/3≤压缩<2/3）： 当椎体压缩程度在1/3到2/3之间时，骨折的稳定性会受到一定影响，可能需要根据具体情况考虑是否进行微创椎体成形术等治疗手段。如果不及时处理，可能会出现慢性腰痛等问题，对腰部的功能也会有一定影响，恢复时间可能相对较长，大概需要3个月左右甚至更久才能基本恢复正常的活动能力。重度压缩（压缩≥2/3）： 若椎体压缩程度超过2/3，属于不稳定性骨折，这种情况往往比较严重，除了会引起明显的腰痛外，还很可能合并脊髓、神经损伤，导致下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，严重影响患者的生活质量，通常需要进行手术治疗，术后恢复时间也较长，可能需要数月甚至更长时间，而且预后情况也会因神经损伤程度不同而有差异。
治疗方式与严重程度关联
保守治疗： 对于轻度的第一腰椎压缩性骨折，主要采用保守治疗，包括严格卧床休息，一般需要卧床6-8周左右，期间要注意加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。同时可以配合使用止痛药物来缓解疼痛症状，比如非甾体类抗炎药等，但要在医生指导下使用。手术治疗： 当骨折属于中度及以上压缩，或者合并神经损伤等情况时，往往需要进行手术治疗。手术方式有椎体成形术等，通过手术可以恢复椎体的高度和稳定性，减少并发症的发生。但手术也存在一定风险，如感染、出血等，但相对来说能更好地恢复脊柱的功能。
康复情况与严重程度联系
轻度骨折康复： 轻度的第一腰椎压缩性骨折经过规范的保守治疗后，大多可以较好地康复，一般3-6个月左右基本能恢复正常的工作和生活，但在康复期间需要按照医生的指导进行康复锻炼，如进行腰背肌的功能锻炼等，以促进腰部功能的恢复。中重度骨折康复： 中重度的第一腰椎压缩性骨折，尤其是合并神经损伤的患者，康复过程相对漫长且复杂。即使经过手术治疗，神经功能的恢复也需要较长时间，可能需要数月甚至数年，而且很难完全恢复到受伤前的状态，在康复过程中需要长期进行康复训练，包括神经功能的康复训练、腰部功能的康复锻炼等，同时还需要定期复查，观察恢复情况。