第一腰椎压缩性骨折严不严重，取决于多种因素，以下是一些常见的情况：
1.骨折程度：骨折的严重程度可以通过X光、CT等检查来评估。轻度的压缩性骨折可能只涉及一小部分椎体，而严重的骨折可能导致椎体大部分塌陷。
2.神经损伤：如果骨折块压迫到脊髓或神经根，可能会导致神经功能受损，出现下肢无力、麻木、大小便失禁等症状。这种情况下，骨折的严重程度较高，需要及时治疗。
3.稳定性：骨折的稳定性也会影响严重程度。稳定的骨折通常更容易治疗和恢复，而不稳定的骨折可能需要更复杂的治疗方法。
4.患者年龄和健康状况：年龄较大或存在其他健康问题的患者，骨折的恢复可能较慢，并且并发症的风险也较高。
除了上述因素外，医生还会考虑患者的症状、治疗意愿等因素来综合判断骨折的严重程度。
对于轻度的第一腰椎压缩性骨折，通常可以采取保守治疗方法，包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗等。在医生的指导下进行康复锻炼，可以帮助恢复椎体的高度和功能。
对于严重的骨折或存在神经损伤的情况，可能需要手术治疗。手术的目的是复位骨折块、解除神经压迫，并提供稳定的固定。
无论骨折的严重程度如何，及时就医并遵循医生的治疗建议是非常重要的。在治疗期间，患者需要注意休息，避免加重骨折的活动，同时保持良好的营养和心态，有助于促进骨折的愈合和康复。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据具体情况制定。如果对第一腰椎压缩性骨折的严重程度有疑问，建议咨询专业的脊柱外科医生，以获得个性化的建议和治疗方案。