第一腰椎压缩性骨折严不严重，需要根据骨折的严重程度、是否有神经损伤以及患者的健康状况等因素来判断。一般来说，可以从以下几个方面进行评估：
1.骨折程度：X光、CT等影像学检查可以帮助医生了解骨折的压缩程度。如果骨折较轻，椎体压缩不超过1/3，通常属于稳定性骨折，相对较不严重。如果骨折严重，椎体压缩超过1/3或伴有骨折块突入椎管，可能会对神经造成压迫，情况就比较严重。
2.神经损伤：第一腰椎附近有脊神经通过，如果骨折导致神经受损，可能会出现下肢无力、麻木、大小便失禁等症状。神经损伤的程度和范围会影响骨折的严重程度和预后。
3.其他健康问题：患者的年龄、身体健康状况、是否有其他疾病等因素也会影响对骨折严重程度的判断。老年人或有其他健康问题的患者，骨折后恢复可能较慢，并发症的风险也较高。
在治疗方面，对于轻度的第一腰椎压缩性骨折，通常采用保守治疗，包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗等。在医生的指导下进行康复训练，可以帮助恢复椎体高度和功能。对于严重的骨折或伴有神经损伤的情况，可能需要手术治疗，以恢复脊柱的稳定性和神经功能。
无论骨折的严重程度如何，患者都需要在医生的建议下进行治疗和康复。在卧床休息期间，需要注意保持正确的体位，避免加重骨折。同时，还需要注意营养支持，促进骨折愈合。
总之，第一腰椎压缩性骨折的严重程度需要综合考虑多个因素。如果对骨折的严重程度有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。