感觉心脏不舒服可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动或情绪激动时，约有60%~70%的人会出现心前区、胸骨后压榨性疼痛，疼痛可能放射至左肩、左臂等部位，一般持续3~5分钟。
生理性原因导致的心脏不适
剧烈运动后： 人在剧烈运动时，身体需氧量增加，心脏负担加重，可能出现心跳加快、心慌等心脏不舒服的感觉，通常休息10~15分钟左右可缓解。比如长时间跑步、快速登山后，很多人会有短时间的心脏不适。情绪过度波动时： 人在极度紧张、愤怒、焦虑等情绪下，体内会分泌肾上腺素等激素，刺激心脏，导致心跳紊乱，出现心脏不舒服。像遇到突发事件受到惊吓时，可能会感觉心脏猛地一揪或跳动异常。
病理性原因导致的心脏不适
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。除了活动时的胸痛，还可能在休息时出现心前区闷痛，部分人疼痛不典型，表现为上腹痛、牙痛等。例如一些中老年患者，本身有高血压、高血脂等基础病，更容易引发冠心病导致心脏不适。心律失常： 包括早搏、房颤等。早搏时会感觉心脏有停跳感或提前跳动一下；房颤患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状，尤其是心室率较快时，不适更明显。比如有甲状腺功能亢进的患者，约5%~10%会发生房颤，从而感觉心脏不舒服。心肌病： 扩张型心肌病患者早期可能出现乏力、呼吸困难，随着病情进展会有心脏扩大、心力衰竭表现，出现端坐呼吸、水肿等，心脏听诊可闻及心音减弱等；肥厚型心肌病患者会有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等表现，运动时症状更易诱发。
其他因素导致的心脏不适
药物影响： 某些药物可能引起心脏不适，比如一些抗心律失常药物使用不当可能导致新的心律失常，还有降压药中的β受体阻滞剂，若突然停药可能引起心跳加快等心脏不舒服。例如长期服用胺碘酮的患者，需定期监测心电图，以防出现心律失常等心脏不良反应。内分泌紊乱： 如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏跳动频率，增加心脏负担，导致患者感觉心慌、心悸，心脏不舒服。一般通过检查甲状腺功能可明确，甲亢得到控制后，心脏不适症状多能缓解。