胳膊伸不直且里面筋痛有多种病因，相应的治疗方法如下：
一、若为肌肉劳损所致，需注意休息，减少活动量。局部可进行推拿、按摩，以放松局部肌肉。也可由治疗师进行肌肉牵伸，还可采取物理治疗，例如理疗或超声波治疗等。
1.推拿、按摩：通过专业的手法作用于肌肉，能缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，帮助放松肌肉。
2.肌肉牵伸：治疗师通过特定的动作和技巧，逐渐拉长肌肉，可增加肌肉柔韧性和关节活动度。
3.理疗：如利用各种物理因子，如电、光、热等，来促进炎症消退、缓解疼痛。
4.超声波治疗：利用超声波的能量促进组织修复和缓解疼痛。
二、若拍片显示为骨性关节炎且增生明显，可口服抗骨质增生药物，如氨糖软骨素。若没有好转，可采取微创手术进行关节清理。
1.氨糖软骨素：有助于改善关节软骨的代谢，缓解关节炎症状。
2.微创手术关节清理：通过微创手段清除关节内的增生组织、炎性物质等，改善关节功能。
三、若是肱骨外上髁炎引起，可行冲击波理疗、封闭注射、针刀松解。
1.冲击波理疗：利用冲击波的能量刺激局部组织，促进组织修复和恢复功能。
2.封闭注射：将药物注射到病变部位，起到抗炎、止痛的作用。
3.针刀松解：通过针刀对局部粘连组织进行松解，改善症状。
总之，对于胳膊伸不直且里面筋痛的情况，需明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中要注意休息，避免过度劳累和不当活动，以促进康复。