脾脏肿大是可以治疗的，其治疗方法需根据具体病因来定。比如感染性因素导致的脾脏肿大，若为病毒感染引起，可针对病毒进行相应处理；若是血液病相关的脾脏肿大，治疗方式又有所不同。
病因明确下的针对性治疗
感染性因素导致的脾脏肿大
病毒感染： 如传染性单核细胞增多症引起的脾脏肿大，主要是进行抗病毒对症治疗。目前针对EB病毒感染暂无特效抗病毒药物，主要是让患者多休息，若有发热等症状可进行退热等对症处理，一般随着病毒感染的控制，脾脏肿大可逐渐恢复，但可能需要2 - 4周左右的时间观察。细菌感染： 比如伤寒杆菌感染导致的脾脏肿大，需使用敏感的抗生素进行治疗，常用的有喹诺酮类抗生素等，一般规范使用抗生素1 - 2周后，随着感染得到控制，脾脏肿大情况会有所改善。
血液病相关的脾脏肿大
白血病： 慢性粒细胞白血病患者出现脾脏肿大时，可使用酪氨酸激酶抑制剂等药物进行治疗。例如伊马替尼，它能特异性阻断ATP在abl激酶上的结合位置，抑制酪氨酸激酶的活性，从而达到治疗慢性粒细胞白血病的目的，部分患者使用后脾脏肿大可缩小，但需要长期用药维持。骨髓纤维化： 对于骨髓纤维化导致的脾脏肿大，可使用芦可替尼等药物，它能靶向作用于JAK1/JAK2激酶，减少骨髓纤维化相关的症状，包括缩小脾脏体积，但药物治疗效果因个体差异不同，部分患者脾脏肿大能有一定程度的减轻。
肝硬化导致的脾脏肿大
对于肝硬化引起的脾脏肿大，首先要针对肝硬化进行治疗。比如针对乙肝肝硬化，需进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦等，抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展。同时，若脾脏肿大明显伴有脾功能亢进等情况，可能需要考虑进行脾栓塞术等介入治疗，或者在符合条件时进行肝移植手术，从根本上解决脾脏肿大问题，但肝移植手术有一定的适应证和手术风险等问题需要评估。