脾脏肿大的治疗需根据具体病因等情况来定。如果是感染性因素导致的脾脏肿大，比如病毒感染引起，部分情况可能随着感染控制脾脏肿大可有所缓解。而对于一些血液系统疾病引发的脾脏肿大，像慢性粒细胞白血病，可能需要针对血液疾病进行相应治疗。
针对病因治疗
感染性病因治疗：如果是细菌感染引起的脾脏肿大，需要使用敏感的抗生素来抗感染。例如，若为肺炎链球菌感染相关的脾脏肿大，根据病情可能选用青霉素类等抗生素进行治疗。如果是寄生虫感染导致的脾脏肿大，如疟疾引起，就需要使用抗疟药物来杀灭疟原虫，从而改善脾脏肿大状况。血液系统疾病相关治疗：对于慢性淋巴细胞白血病导致的脾脏肿大，可能需要根据病情采用化疗方案，如使用苯丁酸氮芥等药物来控制白血病细胞的增殖，进而缓解脾脏肿大。而对于地中海贫血引起的脾脏肿大，严重时可能需要考虑造血干细胞移植等治疗手段来从根本上解决问题。
对症支持治疗
缓解症状：如果脾脏肿大导致患者出现左上腹疼痛等症状，可以使用一些止痛药物来缓解疼痛，比如非甾体类抗炎药，像布洛芬等，但使用时要注意其可能的胃肠道等不良反应。对于因脾脏肿大导致贫血等情况，可能需要根据贫血的严重程度进行输血等支持治疗。监测病情：在治疗过程中要密切监测脾脏大小的变化以及相关的血常规等指标。例如，定期复查血常规，观察白细胞、红细胞、血小板等的变化情况，以及通过B超等检查手段监测脾脏大小的动态变化，以便及时调整治疗方案。
手术治疗情况
脾切除指征：当脾脏肿大严重，出现严重的压迫症状，如压迫胃肠道导致消化不良等，或者脾脏肿大引发严重的血小板减少等出血倾向，经保守治疗无效时，可能需要考虑脾切除手术。但脾切除手术有一定的风险，比如术后感染等并发症的发生风险增加，所以需要严格把握手术指征。例如，某些遗传性球形红细胞增多症患者，脾脏肿大明显且出现严重贫血等情况时，可能会考虑脾切除手术。