老人脑梗塞的治疗需综合多方面因素来选择合适方案，一般采用药物治疗。关键要点如下：
一、超急性期脑梗塞：最佳药物为阿替普酶、尿激酶等静脉溶栓药物，溶栓禁忌症需结合具体情况考虑。
1.阿替普酶：是一种溶栓药，能溶解血栓，恢复血流。
2.尿激酶：可促使血栓溶解，开通阻塞血管。
二、大动脉粥样硬化性脑梗死：常用抗血小板药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，还有瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等，以及依达拉奉、丁苯酞等改善血液循环药物，奥拉西坦等营养神经药物。
1.阿司匹林肠溶片：具有抗血小板聚集作用，预防血栓形成。
2.氯吡格雷：能抑制血小板聚集。
3.瑞舒伐他汀钙片：可调节血脂，稳定斑块。
4.阿托伐他汀钙片：有助于降低胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。
5.依达拉奉：可减轻脑损伤。
6.丁苯酞：能改善脑循环。
7.奥拉西坦：对神经功能有一定保护作用。
三、房颤引起的脑栓塞：采用华法林、达比加群等抗凝药。
1.华法林：通过抑制凝血因子发挥抗凝作用。
2.达比加群：能有效抗凝。
四、其他类型脑梗死：如血管炎引起的脑梗死，需用治疗原发性疾病药物。
五、大面积脑梗死：可采用甘露醇、甘油果糖等降颅内压，对低血容量患者可用羟乙基淀粉等扩张治疗。
1.甘露醇：能快速脱水，降低颅内压。
2.甘油果糖：有较好的降颅压效果。
3.羟乙基淀粉：可扩充容量。
六、基础疾病和并发症治疗：同时要关注和治疗。
总之，老人脑梗塞治疗方案多样，要根据具体情况选择，治疗期间加强护理，病情稳定后进行康复训练以促进神经功能恢复。