脚大拇趾肿疼通常考虑以下几种因素：
一、外伤：如果脚部大拇趾遭受外伤，比如受到挤压伤、打砸伤等。这会致使局部的皮肤软组织出现肿胀，进而呈现出局部肿胀、疼痛的状况。针对这种情况，可以通过对局部进行热敷来缓解症状，以促进症状的恢复。
二、甲沟炎：主要是指甲沟及周边组织的化脓性细菌炎症。当足部大拇趾患上甲沟炎，在受到损伤后，局部出现微生物感染，就会引发红肿、疼痛等症状，可能还会伴有表面灼热以及破溃出脓等表现。治疗上可遵循医嘱使用夫西地酸乳膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物。
三、痛风：该疾病属于一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的代谢性疾病。炎症侵袭到大拇指部位，会使大拇趾出现红肿、胀疼的现象，同时也可能会引起发热、寒战、头痛等表现。此时应根据医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、别嘌醇片等药物进行治疗。
此外，还可能包括痛风性关节炎、类风湿关节炎等因素。当出现上述症状后，需要尽快前往医院的骨科、普外科、内分泌科等科室就诊，以便明确具体的病因。