便血肛门痛可能由多种原因引起，比如痔疮，其中内痔一般是无痛性便血，而外痔可能伴有肛门痛，据统计，痔疮是导致便血肛门痛比较常见的原因之一。
痔疮导致的便血肛门痛
内痔脱出伴便血肛门痛： Ⅱ度以上的内痔可能会脱出肛门外，若不能及时回纳，会引起肿胀、疼痛，同时伴有便血，便血颜色鲜红，一般是在排便后点滴而下，严重时呈喷射状出血。外痔发炎肿痛： 外痔常表现为肛门不适，当发生血栓或炎症时，会出现肛门剧痛，同时伴有便血，便血多为少量鲜血。
肛裂引发的便血肛门痛
典型症状表现： 肛裂的主要特点是排便时和排便后剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少，仅在粪便表面或便纸上有血迹。病程与疼痛关系： 肛裂初期，疼痛比较剧烈，随着时间推移，若不及时治疗，可能会形成慢性肛裂，疼痛相对会有所缓解，但便血可能持续存在。
直肠息肉造成的便血肛门痛
小息肉的情况： 较小的直肠息肉一般不会引起明显的肛门痛，多表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，与大便不混合。较大息肉的影响： 当息肉较大时，可能会脱出肛门外，此时可能会伴有肛门坠胀感、疼痛，同时有便血，便血可为间断性出血。
肠道炎症导致的便血肛门痛
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还会有腹泻、黏液脓血便，同时伴有腹痛，疼痛多为左下腹或下腹隐痛，也可能累及全腹，疼痛性质多样，可伴有里急后重感。细菌性痢疾： 主要症状为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，有里急后重，肛门有坠胀感和疼痛，便血一般为脓血便，量相对较少。