肛门痛便血可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔可分为四期，不同期内痔的症状有所不同。
3.外痔：发生于肛管齿状线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤破溃或感染时，会出现肛门疼痛、便血和脓血便。肛门指诊、结肠镜等检查有助于诊断。
5.其他：肛门异物、肛门损伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等也可引起肛门痛便血。
如果出现肛门痛便血，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。