右睾丸静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流，从而使蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲。一般来说，青壮年是右睾丸静脉曲张的高发人群，约15%的青壮年男性会受其影响。
解剖结构因素
精索内静脉走行较长：精索内静脉在男性体内走行较长，血液回流时受到的阻力相对较大。比如，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，这种特殊的解剖结构使得左侧更容易发生静脉曲张，但右侧也可能因自身解剖特点出现类似情况。静脉瓣功能异常：静脉瓣起着防止血液逆流的作用，如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液反流，进而引发右睾丸静脉曲张。正常情况下，静脉瓣能保证血液单向回流，但当它出现问题时，就为静脉曲张的发生创造了条件。
生活习惯因素
长时间站立：长期从事需要长时间站立工作的人，比如教师、售货员等，会使右睾丸部位的静脉血液回流压力增加。因为站立时，下肢静脉血液回流本来就相对困难，右睾丸部位的静脉也会受到影响，久而久之容易导致静脉曲张。一般来说，每天站立超过4小时，患右睾丸静脉曲张的风险会明显升高。过度运动：过度的剧烈运动也可能是诱因之一。剧烈运动时，身体血液循环加快，右睾丸部位的静脉承受的压力增大，如果运动后没有得到适当的放松和恢复，就可能影响静脉回流，增加静脉曲张的发生几率。比如一些高强度的竞技运动爱好者，如果运动方式和强度把握不好，就可能面临这样的健康风险。
疾病因素影响
腹腔内病变：腹腔内的一些病变也可能波及右睾丸静脉，导致静脉曲张。例如，腹腔肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，会引起静脉回流受阻，从而引发右睾丸静脉曲张。据临床统计，约有2% - 4%的右睾丸静脉曲张患者是由腹腔内病变引起的。当腹腔内存在这些病变时，静脉回流通道受到阻碍，血液淤积在右睾丸静脉内，就逐渐形成了静脉曲张。