睾丸静脉曲张主要是由精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，成年男性中约10%~15%患有睾丸静脉曲张。
解剖结构因素：
精索静脉走行较长： 精索内静脉一般长达8~20厘米，血液回流时受到的阻力较大。当静脉瓣发育不全、瓣膜功能不良时，就容易出现血液反流，进而引发静脉曲张。比如左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力比右侧更大，所以左侧睾丸静脉曲张更为常见。静脉壁及周围结缔组织薄弱： 精索内静脉的静脉壁相对较薄，周围的结缔组织如果比较薄弱，就无法很好地支撑静脉，使得静脉容易扩张、迂曲，形成静脉曲张。
生理因素影响：
长时间站立或久坐： 长期从事需要站立工作的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，血液回流到心脏的阻力增大，会增加睾丸静脉曲张的发生风险。而久坐的人，比如长时间坐在办公室的上班族，会使腹部压力增加，影响精索静脉的回流，也容易诱发该病。青春期发育快： 青春期男性身体发育迅速，性激素分泌增加，导致精索内静脉充血，这也可能促使睾丸静脉曲张的发生。据观察，青春期男性睾丸静脉曲张的发病率相对较高。
疾病因素关联：
腹膜后肿瘤等压迫： 当腹膜后存在肿瘤时，如肾肿瘤、腹膜后巨大肿瘤等，会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发睾丸静脉曲张。这类情况相对较为少见，但一旦发生需要积极治疗原发病来缓解静脉曲张问题。肾积水影响： 肾积水会造成尿路梗阻，使得静脉回流受到影响，间接可能导致精索内静脉压力升高，增加睾丸静脉曲张的发生几率。