睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻引起的。据统计，约10%～15%的青少年男性会发生睾丸静脉曲张。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉通常有瓣膜来防止血液逆流，但如果静脉瓣发育不良或缺失，就容易导致血液逆流，进而引发静脉曲张。一般来说，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大，所以左侧睾丸静脉曲张更为常见。静脉壁结构薄弱：精索内静脉的静脉壁本身比较薄弱，在血液压力作用下容易扩张，从而形成静脉曲张。
生理因素引发
长时间站立：长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉来说也是一样的道理。比如一些需要长期站立工作的人群，像教师、售货员等，患睾丸静脉曲张的几率相对较高。一般连续站立超过1小时，就可能增加患病风险。青春期发育快：青少年在青春期时，身体发育迅速，性激素分泌增加，导致精索内静脉充血，这也容易诱发睾丸静脉曲张。在13～18岁的青春期阶段，这种情况比较容易出现。
疾病因素影响
腹膜后肿瘤：腹膜后肿瘤可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引发睾丸静脉曲张。例如一些腹膜后良性或恶性肿瘤，会对精索内静脉产生压迫作用。肾积水：肾积水会使尿路压力增高，间接影响到精索内静脉的回流，从而增加睾丸静脉曲张的发生几率。一般肾积水患者中，有一定比例会并发睾丸静脉曲张。