心跳很厉害可能由多种原因引起，比如剧烈运动后，人体交感神经兴奋，可能会出现短时间的心跳加快，一般休息5~10分钟后可逐渐缓解。
可能的原因——生理性因素
运动引发： 当进行跑步、跳绳等剧烈运动时，身体需要更多氧气，心脏会加快跳动来输送血液，这种情况下心跳加快通常是暂时的，休息后能恢复正常。一般运动结束后，心跳会在10分钟左右逐渐回落至正常范围。情绪影响： 人在紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态下，体内会分泌肾上腺素等激素，刺激心脏，导致心跳厉害。比如人在参加重要考试前，可能会出现心跳明显加快的情况。
可能的原因——病理性因素
心脏疾病： 像心律失常，包括早搏、房颤等，会使心跳节律异常，出现心跳很厉害的感觉。例如房颤患者，心跳频率可能会达到100~160次/分钟。冠心病患者心肌缺血时，也可能引发心跳加快，以缓解心肌缺氧，但这其实是一种代偿性的不良表现。其他系统疾病： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，导致心跳加快。患者除了心跳厉害，还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状。贫血患者由于血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来满足身体对氧气的需求，也会出现心跳很厉害的情况，一般血红蛋白低于60g/L时，这种表现会比较明显。
如何初步判断
观察伴随症状： 如果心跳很厉害时还伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等症状，那就要高度警惕，可能是严重疾病引起的，需要立即就医。比如心跳厉害同时伴有剧烈胸痛，持续不缓解，很可能是急性心肌梗死。如果只是单纯心跳快，休息后能缓解，且没有其他明显不适，可能是生理性因素导致。记录心跳情况： 可以用手机等设备短暂记录心跳频率，若经常出现心跳超过100次/分钟，且持续时间较长，就需要去医院进一步检查，明确原因。