总心跳厉害可能由多种原因引起，比如健康人在剧烈运动后、情绪激动时可能出现短时间的心跳厉害，一般休息后可缓解。而一些病理情况也会导致总心跳厉害，像心律失常、甲状腺功能亢进等。
可能的生理因素
运动后的心跳变化： 人在进行剧烈运动，如跑步、打球等后，心跳会明显加快，一般运动结束后10 - 20分钟内可逐渐恢复正常。这是因为运动时身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来输送血液。情绪影响： 当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快。比如考试前、面临重要演讲时，很多人会感觉心跳厉害。
可能的病理因素
心律失常导致的心跳厉害
窦性心动过速： 多种原因可引起窦性心动过速，比如发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加10 - 15次/分钟。另外，贫血患者由于血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补，也会出现窦性心动过速，表现为总心跳厉害。房颤： 心房颤动是比较常见的心律失常，多见于有基础心脏疾病的人群，如冠心病、风湿性心脏病等患者。房颤时心房跳动紊乱，会导致心跳不规则且加快，患者会感觉心慌、心跳厉害。
甲状腺功能亢进引发的心跳厉害
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，导致心跳加快。患者除了总心跳厉害外，还可能伴有多汗、手抖、消瘦等症状，一般通过检查甲状腺功能可以明确诊断。如果经常出现总心跳厉害的情况，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。