右肾积水严不严重，主要取决于肾积水的原因、积水的程度以及对肾功能的影响。以下是一些需要考虑的因素：
1.积水的原因：
梗阻性原因：如结石、肿瘤、狭窄等导致尿液排出受阻，是引起肾积水的常见原因。如果梗阻能够及时解除，肾积水可能会逐渐减轻。
非梗阻性原因：如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管瓣膜等，可能导致肾积水持续存在。
其他原因：如肾血管病变、泌尿系统感染等也可能引起肾积水。
2.积水的程度：
轻度积水：通常指肾盂肾盏轻度扩张，肾实质厚度无明显改变。这种情况下，肾功能可能尚未受到明显影响，但需要密切观察。
中度积水：肾盂肾盏明显扩张，肾实质厚度变薄。此时，肾功能可能已经开始受损，需要进一步评估和治疗。
重度积水：肾实质广泛变薄，甚至可能出现肾功能丧失。这种情况比较严重，需要积极治疗以保护肾功能。
3.对肾功能的影响：
定期检查：通过超声、CT等检查了解肾脏的形态、结构和功能，评估积水对肾功能的影响。
肾小球滤过率：这是评估肾功能的重要指标之一。如果肾小球滤过率下降，说明肾功能已经受损。
其他检查：可能还需要进行尿常规、血肌酐等检查，以全面了解肾功能情况。
综合考虑以上因素，医生会评估肾积水的严重程度，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等，具体选择取决于积水的原因、程度和患者的具体情况。
对于发现肾积水的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。同时，注意休息、保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于保护肾功能。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。